Screeningul pacienților este de obicei o provocare, deoarece obiectivul nu este clar definit în absența bolii. Care este limita screeningului pe care nu ar trebui să o depășim? În majoritatea țărilor europene, nu există o obligație legală de a informa pacienții despre modalitățile de screening.
Cancer de piele
Factorii de risc includ pielea deschisă la culoare, nevi congenitali mari sau numeroși, imunosupresia, expunerea la raze ultraviolete, arsurile solare repetate, inclusiv munca în aer liber sau utilizarea frecventă a solarului. În prezent, nu există dovezi că utilizarea cremei de protecție solară reduce incidența cancerului de piele, deși, teoretic, protejează împotriva arsurilor repetate, care sunt ele însele un factor de risc. Deși cancerul de piele poate avea multiple manifestări clinice, în general, cu cât o leziune este mai asimetrică sau mai slab delimitată față de țesutul înconjurător, cu cât are o colorație mai neuniformă sau un diametru mai mare (peste 5 mm), cu atât probabilitatea de a fi malignă este mai mare. Screeningul este recomandat începând cu vârsta de 35 de ani, o dată la 2 ani.
Cancer de col uterin
Deși cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat la o vârstă medie de 50 de ani, aproximativ 20% dintre femeile tinere cu vârste între 20 și 30 de ani sunt presupuse a fi infectate cu virusul HPV. Din acest motiv, se recomandă screening anual la ginecolog între 20 și 34 de ani și o dată la 2–3 ani începând cu 35 de ani. Screeningul constă într-o probă de citologie vaginală examinată microscopic (test Papanicolau).
Cancer de prostată
Terapia de substituție cu testosteron nu crește riscul de cancer de prostată atâta timp cât nivelurile serice de testosteron sunt scăzute; altfel, suplimentarea generală cu testosteron crește proporțional riscul de cancer de prostată, similar cu prostatita cronică sau bolile cu transmitere sexuală recurente. Se recomandă examen digital rectal anual începând cu 45 de ani, împreună cu testarea antigenului specific prostatic (PSA) în sânge.
Cancer de sân
Examinare clinică a sânilor și axilei începând cu vârsta de 30 de ani, anual. De la 50 de ani, se recomandă mamografie o dată la 2 ani. Mamografia ca metodă de screening este relativ controversată, deoarece produce multe rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, există recomandări generale pentru femeile cu vârste între 50 și 69 de ani. Semne de alarmă în afara screeningului, identificate în timpul examenului clinic, includ noduli mamari duri și neregulați, infecții cutanate, edem („peau d’orange”) sau alte modificări ale sânilor.
Cancer colorectal
Se recomandă testarea anuală iFOBT între 50–55 de ani și o dată la 2 ani după 55 de ani. Se recomandă efectuarea a minimum două colonoscopii începând cu vârsta de 50 de ani. Testul iFOBT (Test Imunologic pentru Hemoragii Oculte în Materiile Fecale) este atât de sensibil încât poate fi pozitiv chiar și în cazuri de sângerare gastrointestinală superioară, cum ar fi sângerările minore ale mucoasei gingivale. Colonoscopia diagnostică poate fi efectuată sub tratament anticoagulant, însă biopsiile nu pot fi prelevate în timpul terapiei anticoagulante.
Comentarios